本期講座大咖

莊一強(qiáng) 博士

· 艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任

· 中國(guó)器官移植發(fā)展基金會(huì)副秘書長(zhǎng)

· 中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)QSHE管理專委會(huì)副主委

· 中國(guó)衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會(huì)中醫(yī)藥專委會(huì)常委

· 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)原副秘書長(zhǎng)

“中國(guó)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力”排名、“星級(jí)醫(yī)院”評(píng)價(jià)、HIC評(píng)價(jià)、 BHI評(píng)級(jí)、質(zhì)量與安全HQ-share創(chuàng)始人之一

主編十幾本醫(yī)管類書籍， 包括《醫(yī)院藍(lán)皮書》2018版、2017版、2016版；《中國(guó) 民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展報(bào)告》2015版、2014版；《醫(yī)患關(guān)系的思 考與對(duì)策》《醫(yī)院品牌戰(zhàn)略》《美國(guó)JCI中文第四版》（主 譯）等

項(xiàng)目第一年在SMU進(jìn)行學(xué)習(xí)，除了全英教學(xué)核心課程外，還會(huì)有豐富的醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域管理相關(guān)課程和講座，非常充實(shí)哦~

莊老師的講座條理清晰、生動(dòng)有序，時(shí)常舉一些實(shí)例讓學(xué)生們更加清晰容易的理解要點(diǎn)，并且積極地和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)和提問解惑，長(zhǎng)達(dá)三個(gè)小時(shí)的講座，聽起來一點(diǎn)累的感覺都沒有，反而覺得是一種享受。通過學(xué)習(xí)，我領(lǐng)悟了一些關(guān)于醫(yī)院建設(shè)管理以及發(fā)展智慧醫(yī)院的心得。

No.1 中國(guó)醫(yī)院的三次洗牌

莊老師提到，中國(guó)醫(yī)院在不同的背景下經(jīng)歷了或正在經(jīng)歷著三次變革。

早在20世紀(jì)50年代解放初期，國(guó)家是以院系調(diào)整為契機(jī)的大范圍調(diào)整。具體措施為對(duì)高校進(jìn)行院系調(diào)整，醫(yī)院進(jìn)行拆分，同時(shí)教會(huì)醫(yī)院也經(jīng)歷了調(diào)整和合并。我認(rèn)為這是十分正確的管理方式，能夠更好的體現(xiàn)出好的“管理果效”。高校院系調(diào)整，醫(yī)院附屬學(xué)校，有利于教育體系中形成高水平的獨(dú)立的醫(yī)科院校供學(xué)生們選擇，醫(yī)院和學(xué)校對(duì)接，則可促進(jìn)學(xué)生們理論學(xué)習(xí)和實(shí)際應(yīng)用的結(jié)合，提供了更多的實(shí)習(xí)動(dòng)手的機(jī)會(huì)，那么對(duì)于醫(yī)院的醫(yī)生，他們不再只注重于自身的專業(yè)技能水平，也可有機(jī)會(huì)回歸于科研和教學(xué)，科研、教學(xué)、專業(yè)技能、管理能力，對(duì)于一個(gè)醫(yī)院學(xué)科帶頭人是必不可少的素養(yǎng)。

20世紀(jì)90年代始，醫(yī)院迎來了第二次洗牌的機(jī)會(huì)，這次洗牌，醫(yī)院主要以規(guī)模擴(kuò)張和服務(wù)能力提升為主要發(fā)展動(dòng)力，莊老師以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，生動(dòng)的向我們介紹了規(guī)模是如何的擴(kuò)張。對(duì)比中國(guó)大部分三甲醫(yī)院1000-2000張左右的床位數(shù)，鄭大一附院的床位數(shù)超過了10000張，是世界上病床數(shù)量最多的醫(yī)院，其他的參考項(xiàng)目還有手術(shù)室的數(shù)量、醫(yī)院在職員工數(shù)等等。這些都表明了中國(guó)醫(yī)院的規(guī)模已經(jīng)發(fā)展到了一定的程度，我認(rèn)為這對(duì)人口基數(shù)眾多的中國(guó)來說是件好事，規(guī)模的擴(kuò)大給老百姓提供了更多可獲得醫(yī)療服務(wù)的機(jī)會(huì)、創(chuàng)造了更多的工作崗位、以及更有利于醫(yī)院自身的發(fā)展。但另一方面來說，一味的強(qiáng)調(diào)規(guī)模擴(kuò)張可能也會(huì)帶來一些弊端。例如無法提供面面俱到的服務(wù)、醫(yī)院自身管理困難等等，所以我認(rèn)為，當(dāng)今如何從量變轉(zhuǎn)為質(zhì)變，是值得研究和實(shí)踐的方向。

第三次洗牌就是未來智慧醫(yī)院的建設(shè)。莊老師向我們介紹說，智慧醫(yī)院的建設(shè)離不開“云大物移智”五個(gè)要素，即云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和人工智能。

其實(shí)談到這一部分我是有些懵的，因?yàn)榭赡軐?duì)這些聽起來有些虛空的名詞沒有特別深刻的感受。但經(jīng)過莊老師的點(diǎn)撥，我意識(shí)到其實(shí)這些東西在我們身邊就存在，或者在未來即將會(huì)發(fā)生，例如現(xiàn)在已經(jīng)普遍存在的電子病歷系統(tǒng)、手術(shù)機(jī)器人、健康手環(huán)等。以及不遠(yuǎn)的5G時(shí)代可以得到實(shí)施的精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)，通過遠(yuǎn)程操控，依托超低延誤的速度，真正達(dá)到“去時(shí)空”醫(yī)療。這讓我深深的感受到科技的發(fā)展對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生的巨大作用，不僅于醫(yī)療范圍，對(duì)一個(gè)國(guó)家，科技強(qiáng)國(guó)真正的含義。

課堂掠影

我們與莊教授

No.2 智慧醫(yī)院發(fā)展的三個(gè)階段

第一階段，以需求為導(dǎo)向，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)及醫(yī)院運(yùn)行效率，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)通。這一部分我相信大多數(shù)普通老百姓都深有體會(huì)。現(xiàn)今的就醫(yī)流程相比與過去傳統(tǒng)的排隊(duì)掛號(hào)模式有了很大的進(jìn)步。從還沒進(jìn)入醫(yī)院開始，患者就可以通過公眾平臺(tái)線上預(yù)約掛號(hào)，就診之后的做檢查、拿檢查報(bào)告、取藥等環(huán)節(jié)都可以通過電子信息系統(tǒng)獲得，大大的縮減了就醫(yī)時(shí)間，這對(duì)醫(yī)患雙方來說都是一種資源的節(jié)約。我相信今后的就醫(yī)模式會(huì)更加的精簡(jiǎn)，更大的提升分級(jí)診療的效率，以及更大程度的落實(shí)家庭醫(yī)生首診制，將會(huì)幫助和緩解現(xiàn)今就醫(yī)還存在的壓力。

第二階段是以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、輔助決策為核心，提升醫(yī)療質(zhì)量患者安全、臨床科研應(yīng)用及員工滿意度，實(shí)現(xiàn)全院數(shù)據(jù)共享。關(guān)于這一部分，莊老師提到CDSS-臨床決策輔助系統(tǒng)。這一系統(tǒng)主要通過輸入或收集數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)護(hù)人員更大程度的安全行醫(yī)，例如藥物之間的配伍禁忌、輸血差錯(cuò)、臨床危急值等，一旦發(fā)現(xiàn)存在隱患，就會(huì)發(fā)出警示。我認(rèn)為這是非常必要和偉大的。俗話說，人無完人。醫(yī)生也是人，也會(huì)有頭腦發(fā)昏行為出錯(cuò)的時(shí)候，但醫(yī)生的職業(yè)特殊性又不允許醫(yī)生犯錯(cuò)，一旦出錯(cuò)可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果。所以就十分需要有這么一個(gè)系統(tǒng)，來監(jiān)測(cè)醫(yī)生的行為是否完全規(guī)范，提高了容錯(cuò)率和醫(yī)療質(zhì)量，也可以說大大減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，這是百利而無一害的。

第三階段是以趨勢(shì)分析和決策干預(yù)為目的，以患者價(jià)值為導(dǎo)向，持續(xù)提升臨床診療能力、提高醫(yī)管效果，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)院外醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)整合。這一部分莊老師通過舉例，90歲的肝癌患者，選擇的治療方式不同，導(dǎo)致的結(jié)果也不同，從而引出了通過計(jì)算機(jī)預(yù)測(cè)最佳治療方案的方法。誠(chéng)然，醫(yī)學(xué)總是在安慰，常常去幫助，有時(shí)去治愈。如何提高患者的生存質(zhì)量我想是比“數(shù)量”更重要的內(nèi)容。智慧醫(yī)院通過分析和決策，提供更好的治療方案，提升患者的滿意度，那么無論是從科學(xué)還是倫理角度來說，都是應(yīng)該大力提倡的。

No.3 智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)

第一，醫(yī)療安全。數(shù)據(jù)顯示，智慧醫(yī)院下減少各類醫(yī)療差錯(cuò)事件效果顯著。例如有輸血差錯(cuò)、藥品差錯(cuò)、藥品處方點(diǎn)評(píng)以及檢查差錯(cuò)等。

第二，經(jīng)濟(jì)效益。通過引進(jìn)智能靜配管理平臺(tái)，科學(xué)計(jì)算各類藥品、針筒和其它醫(yī)療物品的用量，大大降低了成本。

第三，社會(huì)效益。智能就醫(yī)，流程優(yōu)化，減少患者候診及就診時(shí)間，不做無謂的等待，提升患者的就醫(yī)滿意度。

通過這次的講座，我明白了智慧醫(yī)院的定義和內(nèi)涵，以提高醫(yī)務(wù)人員效率為出發(fā)點(diǎn)，以患者安全為落腳點(diǎn)，以現(xiàn)代醫(yī)院精細(xì)管理為導(dǎo)向，這是現(xiàn)代及未來醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì)。

用莊老師的話說，未來已來，慢進(jìn)則退。無論將來我們是要從事醫(yī)療還是管理行業(yè)，都要緊跟時(shí)代的閃光點(diǎn)，主動(dòng)迎接新事物，并結(jié)合自身特點(diǎn)發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，這樣就能立于不敗之地了。

本篇供稿

Joseph

本科：廣東醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

碩士：葡萄牙里斯本大學(xué)學(xué)院企業(yè)管理專業(yè)